English

Unsa ang imong nahibal-an bahin sa oxygen therapy?

Ang oxygen usa sa mga elemento nga nagpatunhay sa kinabuhi

Ang mitochondria mao ang labing hinungdanon nga lugar alang sa biolohikal nga oksihenasyon sa lawas. Kung ang tisyu hypoxic, ang proseso sa oxidative phosphorylation sa mitochondria dili makapadayon sa normal. Ingon usa ka sangputanan, ang pagkakabig sa ADP ngadto sa ATP nadaot ug dili igo nga kusog ang gihatag aron mapadayon ang normal nga pag-uswag sa lainlaing mga gimbuhaton sa physiological.

Ang suplay sa oxygen sa tisyu

Arterial blood oxygen contentCaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)

Kapasidad sa transportasyon sa oxygenDO2=CO*CaO2

Ang limitasyon sa panahon alang sa normal nga mga tawo sa pagtugot sa respiratory arrest

Samtang nagginhawa hangin: 3.5min

Sa pagginhawa 40% oxygen: 5.0min

Kung nagginhawa 100% oxygen: 11min

Pagbaylo sa baga sa gas

Oxygen partial pressure sa hangin(PiO2):21.2kpa(159mmHg)

Oxygen partial pressure sa mga selula sa baga(PaO2):13.0kpa(97.5mmHg)

Mixed venous partial pressure sa oxygen(PvO2):5.3kpa(39.75mmHg)

Gibalanse nga pulso oxygen pressure(PaO2):12.7kpa(95.25mmHg)

Mga hinungdan sa hypoxemia o kakulang sa oxygen

  • Alveolar hypoventilation(A)
  • Ventilation/perfusion(VA/Qc)Disproportionality(a)
  • Pagkunhod sa pagsabwag (Aa)
  • Dugang nga pag-agos sa dugo gikan sa tuo ngadto sa wala nga shunt(Qs/Qt Nadugangan)
  • Hypoxia sa atmospera(I)
  • Congestive nga hypoxia
  • Anemic hypoxia
  • Makahilo nga hypoxia sa tisyu

Mga limitasyon sa pisyolohikal

Gituohan sa kadaghanan nga ang PaO2 kay 4.8KPa(36mmHg) mao ang survival limit sa lawas sa tawo

Ang mga kapeligrohan sa hypoxia

  • Utok: Ang dili mabalik nga kadaot mahitabo kung ang suplay sa oxygen mahunong sa 4-5 ka minuto.
  • Kasingkasing: Ang kasingkasing mokonsumo ug mas daghang oksiheno kay sa utok ug mao ang labing sensitibo
  • Sentral nga sistema sa nerbiyos: Sensitibo, dili maayo nga pagtugot
  • Pagginhawa: Pulmonary edema, bronchospasm, cor pulmonale
  • Atay, kidney, uban pa: Acid replacement, hyperkalemia, dugang nga gidaghanon sa dugo

Mga timailhan ug sintomas sa acute hypoxia

  • Sistema sa pagginhawa: kalisud sa pagginhawa, edema sa baga
  • Cardiovascular: Palpitations, arrhythmia, angina, vasodilation, shock
  • Sentral nga sistema sa nerbiyos: Euphoria, labad sa ulo, kakapoy, pagkadaot sa paghukom, dili tukma nga pamatasan, pagkahinay, pagkabalaka, retinal hemorrhage, kombulsyon, coma.
  • Mga nerbiyos sa kaunuran: kahuyang, pagkurog, hyperreflexia, ataxia
  • Metabolismo: pagpabilin sa tubig ug sodium, acidosis

Ang lebel sa hypoxemia

Malumo: Walay cyanosis PaO2>6.67KPa(50mmHg); SaO2<90%

Kasarangan: Cyanotic PaO2 4-6.67KPa(30-50mmHg); SaO2 60-80%

Grabe: Gimarkahan nga cyanosis PaO2<4KPa(30mmHg); SaO2<60%

PvO2 Mixed venous oxygen partial pressure

Ang PvO2 mahimong magrepresentar sa kasagaran nga PO2 sa matag tisyu ug magsilbi nga timailhan sa tissue hypoxia.

Normal nga bili sa PVO2: 39±3.4mmHg.

<35mmHg tissue hypoxia.

Aron masukod ang PVO2, ang dugo kinahanglang kuhaon gikan sa pulmonary artery o tuo nga atrium.

Mga timailhan alang sa oxygen therapy

Gisugyot ni Termo Ishihara ang PaO2=8Kp(60mmHg)

PaO2<8Kp, Taliwala sa 6.67-7.32Kp(50-55mmHg) Mga timailhan alang sa long-term oxygen therapy.

PaO2=7.3Kpa(55mmHg) Oxygen therapy gikinahanglan

Mga Giya sa Acute Oxygen Therapy

Madawat nga mga timailhan:

  1. Acute hypoxemia(PaO2<60mmHg;SaO<90%)
  2. Mihunong ang pagpitik sa kasingkasing ug pagginhawa
  3. Hypotension(Systolic blood pressure <90mmHg)
  4. Ubos nga cardiac output ug metabolic acidosis (HCO3 <18mmol/L)
  5. Kalisud sa pagginhawa(R>24/min)
  6. Pagkahilo sa CO

Ang kapakyasan sa respiratoryo ug oxygen therapy

Acute respiratory failure: dili makontrol nga oxygen inhalation

ARDS: Gamita ang peep, pag-amping bahin sa pagkahilo sa oxygen

Pagkahilo sa CO: hyperbaric oxygen

Laygay nga respiratory failure: kontrolado nga oxygen therapy

Tulo ka dagkong mga prinsipyo sa kontroladong oxygen therapy:

  1. Sa sayong bahin sa oxygen inhalation (unang semana), oxygen inhalation konsentrasyon <35%
  2. Sa sayong bahin sa oxygen therapy, padayon nga inhalation sulod sa 24 ka oras
  3. Gidugayon sa pagtambal: >3-4 ka semana → Intermittent oxygen inhalation (12-18h/d) * tunga sa tuig

→Home oxygen therapy

Usba ang mga sumbanan sa PaO2 ug PaCO2 atol sa oxygen therapy

Ang han-ay sa pagtaas sa PaCO2 sa unang 1 ngadto sa 3 ka adlaw sa oxygen therapy usa ka huyang nga positibo nga correlation sa PaO2 change value * 0.3-0.7.

Ang PaCO2 ubos sa CO2 anesthesia kay mga 9.3KPa (70mmHg).

Dugangi ang PaO2 ngadto sa 7.33KPa (55mmHg) sulod sa 2-3 ka oras sa paglanghap sa oxygen.

Mid-term (7-21 ka adlaw); Ang PaCO2 paspas nga mikunhod, ug ang PaO2↑ nagpakita sa usa ka lig-on nga negatibo nga correlation.

Sa ulahi nga panahon (mga adlaw 22-28), ang PaO2↑ dili mahinungdanon, ug ang PaCO2 dugang nga pagkunhod.

Pagsusi sa mga Epekto sa Oxygen Therapy

PaO2-PaCO2:5.3-8KPa(40-60mmHg)

Ang epekto talagsaon: Kalainan> 2.67KPa(20mmHg)

Makatagbaw nga curative nga epekto: Ang kalainan mao ang 2-2.26KPa(15-20mmHg)

Dili maayo nga pagka-epektibo: Kalainan<2KPa(16mmHg)

1
Pag-monitor ug pagdumala sa oxygen therapy

  • Pag-obserbar sa gas sa dugo, panimuot, kusog, cyanosis, respiration, heart rate, presyon sa dugo ug ubo.
  • Ang oxygen kinahanglan nga humidified ug init.
  • Susiha ang mga catheter ug mga obstruction sa ilong sa dili pa moginhawa og oxygen.
  • Human sa duha ka oxygen inhalations, ang oxygen inhalation himan kinahanglan nga scrub ug disinfected.
  • Susiha kanunay ang oxygen flow meter, disinfect ang botelya sa humidification ug usba ang tubig kada adlaw. Ang lebel sa likido mga 10cm.
  • Labing maayo nga adunay usa ka botelya sa humidification ug ipadayon ang temperatura sa tubig sa 70-80 degree.

Mga Kaayohan ug Kakulangan

Nasal cannula ug nasal congestion

  • Mga bentaha: yano, kombenyente; dili makaapekto sa mga pasyente, ubo, pagkaon.
  • Mga disbentaha: Ang konsentrasyon dili kanunay, dali nga maapektuhan sa pagginhawa; irritation sa mucous membrane.

maskara

  • Mga Kaayohan: Ang konsentrasyon medyo naayo ug adunay gamay nga pagpukaw.
  • Mga Disbentaha: Kini makaapekto sa expectoration ug pagkaon sa usa ka sukod.

Mga timailhan alang sa pagtangtang sa oxygen

  1. Gibati ang panimuot ug gibati nga mas maayo
  2. Ang cyanosis mawala
  3. PaO2>8KPa (60mmHg), ang PaO2 dili mokunhod 3 ka adlaw human sa pag-withdraw sa oxygen
  4. Paco2<6.67kPa (50mmHg)
  5. Mas hapsay ang pagginhawa
  6. Ang HR mohinay, arrhythmia molambo, ug BP mahimong normal. Sa dili pa i-withdraw ang oxygen, ang inhalation sa oxygen kinahanglan nga ihunong (12-18 ka oras/adlaw) sulod sa 7-8 ka adlaw aron maobserbahan ang mga pagbag-o sa mga gas sa dugo.

Mga timailhan alang sa long-term oxygen therapy

  1. PaO2< 7.32KPa (55mmHg)/PvO2< 4.66KPa (55mmHg), stable ang kondisyon, ug ang blood gas, gibug-aton, ug FEV1 wala kaayo nagbag-o sulod sa tulo ka semana.
  2. Laygay nga bronchitis ug emphysema uban sa FEV2 ubos pa kay sa 1.2 ka litro
  3. Nocturnal hypoxemia o sleep apnea syndrome
  4. Ang mga tawo nga adunay hypoxemia nga gipahinabo sa pag-ehersisyo o COPD sa kapasayloan kinsa gusto nga mobiyahe sa mubo nga distansya

Ang long-term oxygen therapy naglakip sa padayon nga inhalation sa oxygen sulod sa unom ka bulan ngadto sa tulo ka tuig

Mga epekto ug pagpugong sa oxygen therapy

  1. Pagkahilo sa Oxygen: Ang labing taas nga luwas nga konsentrasyon sa inhalation sa oxygen mao ang 40%. Ang pagkahilo sa oxygen mahimong mahitabo human sa sobra sa 50% sulod sa 48 ka oras. Paglikay: Likayi ang high-concentration oxygen inhalation sulod sa taas nga panahon.
  2. Atelectasis: Paglikay: Kontrola ang konsentrasyon sa oksiheno, dasiga ang pagtalikod sa mas kanunay, pagbag-o sa mga posisyon sa lawas, ug pagpauswag sa paglabas sa plema.
  3. Dry respiratory secretions: Paglikay: Palig-ona ang humidification sa inhaled gas ug paghimo og aerosol inhalation kanunay.
  4. Ang posterior lens fibrous tissue hyperplasia: makita lamang sa mga bag-ong nahimugso, ilabi na sa mga bata nga wala pa sa panahon. Paglikay: Hupti ang konsentrasyon sa oxygen ubos sa 40% ug kontrola ang PaO2 sa 13.3-16.3KPa.
  5. Respiratory depression: makita sa mga pasyente nga adunay hypoxemia ug CO2 retention human sa inhaling taas nga konsentrasyon sa oxygen. Paglikay: Padayon nga oxygenation sa ubos nga dagan.

Pagkahubog sa Oxygen

Konsepto: Ang makahilo nga epekto sa mga selula sa tisyu tungod sa pag-inhaling sa oxygen sa 0.5 nga presyur sa atmospera gitawag nga pagkahilo sa oxygen.

Ang panghitabo sa oxygen toxicity nagdepende sa partial pressure sa oxygen kaysa sa oxygen nga konsentrasyon

Matang sa Oxygen Intoxication

Pagkahilo sa pulmonary oxygen

Rason: Inhale ang oxygen sa halos usa ka atmospera sa pressure sulod sa 8 ka oras

Mga klinikal nga pagpakita: retrosternal nga kasakit, ubo, dyspnea, pagkunhod sa vital capacity, ug pagkunhod sa PaO2. Ang mga baga nagpakita sa makapahubag nga mga samad, uban sa makapahubag nga cell infiltration, congestion, edema ug atelectasis.

Paglikay ug pagtambal: kontrola ang konsentrasyon ug oras sa inhalation sa oxygen

Pagkahilo sa cerebral oxygen

Rason: Pag-inhaling oksiheno sa ibabaw sa 2-3 atmospheres

Mga klinikal nga pagpakita: pagkadaot sa panan-aw ug pandungog, kasukaon, kombulsyon, pagkaluya ug uban pang mga sintomas sa neurological. Sa grabe nga mga kaso, mahimong mahitabo ang coma ug kamatayon.

 

Oras sa pag-post: Dis-12-2024
Pindota ang enter aron pangitaon o ESC aron tapuson